дипломная работа (ВКР) на тему ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 5
1.1 Этиология и факторы, предрасполагающие к возникновению синдрома диабетической стопы 5
1.2 Клиническая картина и принципы диагностики синдрома диабетической стопы 8
1.3 Изучение особенностей сестринского процесса при синдроме диабетической стопы 14
Глава 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 24
2.1 Методы и организация исследования 24
2.2 Анализ полученных данных 25
2.3 Особенности сестринского процесса при СДС 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 42
Приложение 1 44
Приложение 2 46
Приложение 3 47
Приложение 4 49



ВВЕДЕНИЕ


В настоящее время распространенность сахарного диабета (СД), имеет характер глобальной эпидемии, и с ростом популяции больных, несомненно, будет расти распространенность поздних диабетических осложнений. Одним из опасных хронических осложнений СД является синдром диабетической стопы (СДС), при котором язвенные дефекты являются наиболее частым проявлением [7].
Тяжелым исходом язвенного поражения стоп является ампутация нижней конечности, которая у больных с СД проводится в 10-30 раз чаще по сравнению со всем населением. После первой ампутации значительно возрастает риск повторной ампутации и смерти. Несмотря на наличие разработанных протоколов и стандартов, желаемой высокой эффективности лечения язв при СДС в настоящее время достичь не удается. Лечение СДС в большинстве случаев остается длительным, трудоемким и высокозатратным. При возникновении язв на стопах у пациентов с СД отмечается существенный рост финансовых затрат, которые в первый год лечения примерно в 5,4 раза выше, чем расходы пациента без СДС, а во второй год в 2,8 раза [12].
Известно, что наличие длительно незаживающей язвы стопы негативно сказывается на эмоциональном состоянии пациентов, вызывая чувство страха, гнев, снижение самооценки и в итоге социальную изоляцию.
В связи с этим существует потребность в создании альтернативных медицинских технологий, которые дополнят существующие базовые подходы к лечению СДС и в рамках мультидисциплинарной медицинской помощи обеспечат сокращение сроков заживления язв, таким образом, снизят риск и частоту ампутаций нижних конечностей.
Представленный обзор литературы посвящен описанию существующей в настоящее время практики и перспективам использования инновационных методов лечения пациентов с СДС.
Объект исследования: пациенты с синдромом диабетической стопы.
Предмет исследования: уход за больными с синдромом диабетической стопы.
Цель данной работы: определить организацию и эффективность сестринского процесса при синдроме диабетической стопы.
Для реализации данной цели, нами были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать специальную медицинскую литературу по теме;
2. Изучить этиологию, клинику, принципы лечения и профилактики синдрома диабетической стопы;
3. Изучить особенности сестринского процесса при синдроме диабетической стопы
4. Разработать рекомендации для пациента по профилактике возникновения синдрома диабетической стопы.
Гипотеза исследования: обучив пациента, больного сахарным диабетом, навыкам самоухода, можно предупредить возникновение синдрома диабетической стопы.
Практическая значимость. Данная работа будет полезна как специалистам (эндокринологам, хирургам, терапевтам и медицинским сестрам данных областей), так и их пациентам.
В работе были использованы следующие методы: библиографический метод, приемы абстрактно-аналитического осмысления, метод научного анализа, метод научного синтеза и обобщения.
Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования, логикой изложения материала и состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.


ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ


1.1 Этиология и факторы, предрасполагающие к возникновению синдрома диабетической стопы


Рост заболеваемости СД; увеличение длительности его тече¬ния в результате возросшей продолжительности жизни больных и общего старения населения; сочетание таких факторов риска, как гипертензия, гиперхолестеринемия и ожирение; широкое распространение табакокурения — основные факторы, приво¬дящие к увеличению частоты развития диабетической стопы у больных СД независимо от качества контроля гликемии [8]. Современное состояние проблемы диабети¬ческой стопы широко освещено в отечественной и зарубежной литературе. Здесь мы остановимся лишь на неврологических ее аспектах.
Патогенез диабетической стопы (ДС) сложен. Стопа, вы¬полняющая основную функцию опоры, испытывает большую на¬грузку при ходьбе и особенно часто повреждается при сочетании диабетических поражений нервов и сосудов.
В патогенезе развития ДС имеют значение три основных фактора — нейропатия, ангиопатия и инфекция. Основу состав¬ляют микроангиопатия (иногда в сочетании с макроангиопатией) и ДПНП, клинические признаки которых — ишемический синд¬ром, чувствительная, двигательная и вегетативная недостаточность, предшествуют и постоянно сопутствуют развитию ДС. В зависимости от преобладания того или иного звена пато¬генеза различают несколько клинических форм диабетической стопы, имеющих особенности проявления и требующих нестан¬дартных подходов к терапии.