дипломная работа (ВКР) на тему РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В КАРДИОЛОГИИ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В КАРДИОЛОГИИ 6
1.1 Стенокардия 6
1.2 Инфаркт миокарда 12
1.3 Сердечная астма 16
1.4 Мерцательная аритмия 18
1.5 Кардиогенный шок 21
ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В КАРДИОЛОГИИ 24
2.1 Характеристика испытуемых и методик исследования 24
2.2 Полученные результаты и их обсуждение 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 49
Приложение 1 51
Приложение 2 53





ВВЕДЕНИЕ


В современной медицине существует понятие «неотложные состояния» (или ургентные состояния). Так называют состояния организма человека, которые представляют непосредственную опасность для жизни больного. Ургентные состояния требуют немедленного проведения неотложной терапии (первой помощи), диагностики и лечения патологического состояния.
Первоочередной задачей в таком случае является не вылечить больного, но перевести его из критического и тяжёлого состояния в стабильное.
Сегодня неотложные состояния наиболее подвержены изучению и исследованию. Проводятся как теоретические, так и практические испытания по оптимизации схем стабилизации состояния пациентов. В процессе таких исследований и экспериментов врачи отрабатывают чёткость и последовательность действий лечения [19].
Неотложные состояния в кардиологии представлены чаще всего инфарктом миокарда, блокадой сердца, ишемической болезнью сердца, нарушением ритма, проводимости или возбудимости сердца.
Непосредственными причинами, развития неотложных кардиологических состояний являются острые нарушения сердечного ритма и проводимости, коронарная, сердечная или сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, тромбозы и тромбоэмболии.
Под влиянием указанных причин могут возникать непосредственная угроза острого нарушения кровообращения; клинически значимое нарушение кровообращения; нарушение кровообращения, опасное для жизни; прекращение кровообращения.
При неотложных кардиологических состояниях всегда следует иметь в виду, что состояние больных с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями отличается нестабильностью и в любой момент может резко ухудшиться.
Поэтому экстренные профилактические меры могут оказаться жизненно необходимыми даже больным, находящимся в формально удовлетворительном состоянии. По этим же соображениям помимо традиционной (фактической) оценки состояния пациента (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое) необходимо обращать особое внимание на наличие угрозы возникновения острого нарушения кровообращения.
В большинстве случаев недостаточное количество времени для диагностирования патологического состояния вызывает необходимость предполагать заболевание по клиническим проявлениям и некоторым быстровыполнимым лабораторным и инструментальным данным. От правильности интерпретации имеющихся данных зависит результативность лечения, и даже жизнь пациента.
При лечении таких пациентов особое внимание необходимо уделять соблюдению техники безопасности, так как данные о человеке и его заболеваниях чаще всего отсутствуют, что не исключает наличие у больного гепатита, туберкулёза или вируса иммунодефицита человека. Проведение всех манипуляций (лечебных и диагностических) необходимо выполнять с учётом этой особенности.
Цель работы: изучить специфику неотложных состояний в кардиологии и роль медицинской сестры при них.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить медицинскую литературу по данной теме.
2. Изучить особенности кардиологических заболеваний.
3. Изучить особенности работы медицинской сестры кардиологического профиля.


ГЛАВА 1
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В КАРДИОЛОГИИ


1.1 Стенокардия


Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда [2, 4].
Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность стенокардии выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.
Развитие стенокардии провоцируется острой недостаточностью коронарного кровотока, вследствие которой развивается дисбаланс между потребностью кардиомиоцитов в поступлении кислорода и ее удовлетворением. Нарушение перфузии сердечной мышцы приводит к ее ишемии. В результате ишемии нарушаются окислительные процессы в миокарде: происходит избыточное накопление недоокисленных метаболитов (молочной, угольной, пировиноградной, фосфорной и других кислот), нарушается ионное равновесие, уменьшается синтез АТФ [20].