Контрольная на тему Контрольная работа 090525-7

Ответы на вопросы "Реадаптация личности при посттравматическом стрессе"



1. Что такое травматический стресс и чем он отличается от стресса другой этимологии 3
2. Посттравматическое стрессовое расстройство и критерии его диагностики 13
3. Основные методы диагностики. Основные подходы и методы коррекции посттравматических стрессовых состояний 26


1. Что такое травматический стресс и чем он отличается от стресса другой этимологии

Численность людей на планете Земля неуклонно растет, растут и масштабы вооруженных конфликтов. В ХХ веке возросшая технологическая и экономическая мощь государств позволила комплектовать массовые армии по призыву и "ставить под ружьё" на длительный срок гораздо больший процент мужского населения, чем в XIX веке. Жертвами вооруженной борьбы все чаще становились не только солдаты регулярной армии, но и гражданское население. В ХХ веке общее число погибших во время мировых войн превысило миллионы... Но совокупное число жертв в крупных и мелких войнах еще в несколько раз больше за счет раненых и больных. Знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов (1867) определял войну как "травматическую эпидемию".
Многие "локальные" военные конфликты конца ХХ и начала ХХI века остаются (в процентном отношении к численности населения) не менее кровавыми, чем прошедшие мировые войны.
До начала ХХ века перед военной медициной и "медициной катастроф" в первую очередь стояли задачи создания средств для массового лечения боевых физических травм, а также средств для предупреждения эпидемий в зоне боевых действий (до середины XIX века во время боевых кампаний потери от болезней по численности обычно превышали число погибших от действия оружия).
ХХ век обогатил арсенал применяемых средств поражения (напалм, кассетные боеприпасы, ядерное, химическое и бактериологическое оружие), что привело к появлению новых видов повреждений. Во время боевых действий резко возросли масштабы применения оружия и число одномоментно пораженных среди военных и гражданских лиц. А современные техногенные катастрофы по масштабу разрушений и численности жертв уже вполне сопоставимы с природными и геологическими катастрофами прошлого. Поэтому расстройства, возникающие хотя бы у небольшой части участников боевых действий и катастроф, в абсолютных величинах могут составлять тысячи и десятки тысяч. В конце концов была осознана социальная значимость "нефизических" болезненных последствий участия в боевых действиях, в частности - медицинская и социальная проблема стойкой психической патологии, порожденной пребыванием в зоне военных действий и катастроф.
Для обозначения типичных психических расстройств, сформированных в результате пребывания в боевой обстановке или в ситуации, сопровождавшейся гибелью товарищей и близких, или угрозой жизни самого больного, в литературе исторически закрепилось название "Посттравматическое стрессовое расстройство" (в дальнейшем - ПТСР). В официальных документах условно приняты следующие диагностические критерии для этого расстройства:
Пациент был участником или свидетелем события или событий, в которых имела место явная угроза смерти или тяжелых повреждений.
Обстановка травмирующего события повторно переживается в форме сновидений угрожающего содержания, навязчивых воспоминаний, иллюзий в состоянии опьянения или при пробуждении, под влиянием раздражителей, напоминающих травмы ("интрузия").
Пациент стремится избегать стимулов, напоминающих ему обстановку психотравмы.
Устойчивое повышение эмоциональной реактивности (вспышки гнева, агрессия).
ПТСР можно определить как состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое событие исключительно угрожающего или катастрофического характера, способного вызвать общий дистресс практически у любого человека.
Современные тенденции в исследовании ПТСР ориентированы прежде всего на участников военных действий, хотя в последнее время намечается расширение контингента исследуемых лиц. В частности, сюда включаются и ликвидаторы аварии на ЧАЭС.
Психологические аспекты переживания травматического стресса и его последствия изучаются, как правило, в контексте общих проблем деятельности человека в экстремальных условиях, исследований адаптационных возможностей человека и его стресс-толерантности. Результаты подобных исследований как бы фокусируют социальные, природные, технологические, индивидуально-психологические, экологические и медицинские аспекты существования человека в современном мире.
История исследований в этой области насчитывает несколько десятилетий, однако их интенсивность особенно возросла в связи с проблемами адаптации американских ветеранов войны во Вьетнаме.
Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса, не попадало ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могли проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становилось все более отчетливо выраженным. Было описано множество разнообразных симптомов подобного изменения состояния, однако долгое время не было разработано четких критериев его диагностики. Также не существовало единого названия для его обозначения.
Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название "посттравматическое стрессовое расстройство" - PTSD (Posttraumatic Stress