Курсовая работа на тему Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничных инфекций в больнице

Содержание


Введение 3
1. Внутрибольничные инфекции: понятие 5
1.1. Понятие внутрибольничных инфекций и их источники 5
1.2. Профилактика внутрибольничных инфекций 7
2. Сестринское дело в инфекционных заболеваниях 11
2.1. Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций 11
2.2. Роль медицинской сестры в профилактике ВБИ 19
Заключение 24
Список литературы 26

Введение

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой современной медицины и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира.
ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомызаболевания в стационаре или вне его [Комитет экспертов ВОЗ].
За последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования), значительный рост числа резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам госпитальных штаммов, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Остаются актуальными причины возникновения ВБИ: создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией и интенсивными миграционными процессами, наличие в них большого массива источников инфекции, возрастание роли артифициального и активация естественных механизмов передачи инфекции, нерационального применения антибиотиков, увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями), снижение неспецифических защитных сил организма, несоответствие нормативам площадей, и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ, нарушения в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, а так же недостаточная компетентность медицинских работников по данной проблеме.
По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев больничного инфицирования, что составляет 5-10% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Однако, по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Согласно данным выборочного исследования, ВБИ переносят 6,7% пациентов, т.е. 2-2,5 млн. человек в год.
Регистрируемый уровень заболеваемости ВБИ в России не отражает его истинного значения. Частота ВБИ варьируется в широких пределах и как отмечает Е.Б. Брусина зависит от типа стационара, степени инвазии и агрессии лечебно-профилактического процесса, характера основной патологии и других факторов.
ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6-8 дней (в хирургических стационарах – на 12-18 дней)
Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 2,5-5 млрд. рублей.
На фоне общих успехов здравоохранения достижения в профилактике ВБИ незначительны.
Целью данной курсовой работы является исследование теоретических и практических аспектов сестринского дела в инфекционных заболеваниях.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
– рассмотрение понятия и профилактики внутрибольничной инфекции;
– изучение роли медицинской сестры в профилкутике внутрибольничных инфекций.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

1. Внутрибольничные инфекции: понятие

1.1. Понятие внутрибольничных инфекций и их источники

Внутрибольничные инфекции (синонимы нозокомиальные инфекции) – инфекционные болезни и хирургические инфекции, присоединившиеся в стационаре к основному заболеванию или повреждению, либо заболевания медработников, связанные с лечением или уходом за инфекционными больными. Внутрибольничные инфекции возникают среди больных лечебный учреждения вследствие неточной диагностики или нарушения правил асептики и антисептики, а также изоляции инфекционных больных, а также передачи инфекции носителями.[5, c. 56]
В прошлом внутрибольничные инфекции в силу разнообразных причин встречались часто, особенно во время обширных эпидемий.
До середины 19 в. не существовало системы изоляции инфекционных больных в отдельных помещениях. По статистике Транше (J.J. Grancher, 1843-1907), до 1875 г. в Парижском госпитале Труссо количество Внутрибольничные инфекции в терапевтическом отделении доходило до 39%, а в хирургическом – до 67%. По данным Э. Э. Гартье, в Петербургской городской больнице им. С. П. Боткина количество Внутрибольничные инфекции среди инфекционных больных в 1893-1896 гг. колебалось в пределах 26,6-38,1%.
Со второй половины 70-х годов 19 в. стала широко применяться в практике больничного строительства (смотри) павильонная система, обеспечившая раздельное размещение больных по видам инфекционных заболеваний, сыгравшая положительную роль в профилактике Внутрибольничные инфекции. В России первой больницей нового типа была Детская больница святого Владимира (ныне Детская городская клиническая больница № 2 им. И. В. Русакова) в Москве. В 1878 г. на международной выставке в Париже она была премирована «за последовательное проведение изоляции больных».
Выдающаяся роль в деле рациональной планировки больниц принадлежит русскому педиатру К. А. Раухфусу (1835-1915), по предложению которого впервые были построены больницы с изолированными отделениями для хирургических, терапевтических и инфекционных больных (отдельно для каждого инфекционного заболевания). С конца 80-х годов 19 в. стала проводиться индивидуальная изоляция больных вначале при помощи примитивных сетчатых полотняных, а затем стеклянных перегородок между кроватями, потом с помощью боксов (смотри). До устройства боксов, по данным некоторых исследователей, Внутрибольничные инфекции поражали от 14 до 31% больных, а при пользовании боксовой системой – 3-4%.[12, c. 69]
По мере расширения знаний в эпидемиологии и совершенствования методов и средств борьбы с Внутрибольничные инфекции последние стали регистрироваться реже. Постепенно процент их снизился, в не инфекционных больницах и отделениях они отмечаются в виде спорадических случаев, а в инфекционных – встречаются главным образом в детских отделениях за счёт инфекций дыхательных путей. Наибольшее распространение имеют грипп, заболевания, вызываемые другими вирусами, а в детских отделениях – корь, ветряная оспа, скарлатина, свинка, коклюш, ангина, респираторные вирусные инфекции. Серьёзную опасность представляют стафилококковые и стрептококковые Внутрибольничные инфекции, различного рода пиодермии, вторичные раневые инфекции, а также инфекции, вызванные рядом условно патогенных микроорганизмов.
Источниками внутрибольничные инфекции могут служить: больные, поступившие в инкубационном периоде какого-либо заразного заболевания; больные со смешанными инфекционными заболеваниями; больные, переболевшие недавно инфекционной болезнью и не выдержавшие необходимых сроков разобщения; носители патогенных микробов (возбудителей дифтерии, менингококковой и кишечных инфекций, полиомиелита и другие) как среди поступающих больных, так и среди персонала; посетители больных. Из кишечных инфекций как Внутрибольничные инфекции чаще всего встречается бактериальная дизентерия.
После того как был выяснен механизм передачи сыпного, возвратного тифов и введена обязательная дезинсекционная обработка больных, эти Внутрибольничные инфекции стали регистрироваться исключительно редко.[18, c. 57]
Возникновение и развитие внутрибольничных инфекций в лечебный учреждениях зависят от ряда причин: неправильные первичные диагнозы заболеваний; недо¬оценка важности эпидемиологический анамнеза в отношении перенесённых ранее инфекционных заболеваний у посту