Курсовая работа на тему Роль медицинской сестры в профилактике внутрибольничных инфекций в больнице - 3

Содержание


Введение 3
1. Внутрибольничные инфекции: понятие 5
1.1 Понятие внутрибольничных инфекций и их источники 5
1.2 Профилактика внутрибольничных инфекций 7
2. Сестринское дело в инфекционных заболеваниях 11
2.1 Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций 11
2.2 Роль медицинской сестры в профилактике ВБИ 19
3. Исследование практики профилактики инфекций в работе медсестер на примере ОГАУЗ «Стрежевская городская больница» 24
3.1. Общая характеристика больницы 24
3.2. Профилактика внутрибольничных инфекций 25
Заключение 33
Список литературы 35

Введение

Внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой современной медицины и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира.
ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомызаболевания в стационаре или вне его [Комитет экспертов ВОЗ].
За последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования), значительный рост числа резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам госпитальных штаммов, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Остаются актуальными причины возникновения ВБИ: создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией и интенсивными миграционными процессами, наличие в них большого массива источников инфекции, возрастание роли артифициального и активация естественных механизмов передачи инфекции, нерационального применения антибиотиков, увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями), снижение неспецифических защитных сил организма, несоответствие нормативам площадей, и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ, нарушения в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, а так же недостаточная компетентность медицинских работников по данной проблеме.
По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев больничного инфицирования, что составляет 5-10% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Однако, по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Согласно данным выборочного исследования, ВБИ переносят 6,7% пациентов, т.е. 2-2,5 млн. человек в год.
Регистрируемый уровень заболеваемости ВБИ в России не отражает его истинного значения. Частота ВБИ варьируется в широких пределах и как отмечает Е.Б. Брусина зависит от типа стационара, степени инвазии и агрессии лечебно-профилактического процесса, характера основной патологии и других факторов.
ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6-8 дней (в хирургических стационарах – на 12-18 дней)
Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 2,5-5 млрд. рублей.
На фоне общих успехов здравоохранения достижения в профилактике ВБИ незначительны.
Целью данной курсовой работы является исследование теоретических и практических аспектов сестринского дела в инфекционных заболеваниях.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
– рассмотрение понятия и профилактики внутрибольничной инфекции;
– изучение роли медицинской сестры в профилкутике внутрибольничных инфекций.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
1. Внутрибольничные инфекции: понятие

1.1 Понятие внутрибольничных инфекций и их источники

Внутрибольничные инфекции (синонимы нозокомиальные инфекции) – инфекционные болезни и хирургические инфекции, присоединившиеся в стационаре к основному заболеванию или повреждению, либо заболевания медработников, связанные с лечением или уходом за инфекционными больными. Внутрибольничные инфекции возникают среди больных лечебный учреждения вследствие неточной диагностики или нарушения правил асептики и антисептики, а также изоляции инфекционных больных, а также передачи инфекции носителями.[5, c. 56]
В прошлом внутрибольничные инфекции в силу разнообразных причин встречались часто, особенно во время обширных эпидемий.
До середины 19 в. не существовало системы изоляции инфекционных больных в отдельных помещениях. По статистике Транше (J.J. Grancher, 1843-1907), до 1875 г. в Парижском госпитале Труссо количество Внутрибольничные инфекции в терапевтическом отделении доходило до 39%, а в хирургическом – до 67%. По данным Э. Э. Гартье, в Петербургской городской больнице им. С. П. Боткина количество Внутрибольничные инфекции среди инфекционных больных в 1893-1896 гг. колебалось в пределах 26,6-38,1%.
Со второй половины 70-х годов 19 в. стала широко применяться в практике больничного строительства (смотри) павильонная система, обеспечившая раздельное размещение больных по видам инфекционных заболеваний, сыгравшая положительную роль в профилактике Внутрибольничные инфекции. В России первой больницей нового типа была Детская больница святого Владимира (ныне Детская городская клиническая больница № 2 им. И. В. Русакова) в Москве. В 1878 г. на международной выставке в Париже она была премирована «за последовательное проведение изоляции больных».
Выдающаяся роль в деле рациональной планировки больниц принадлежит русскому педиатру К. А. Раухфусу (1835-1915), по предложению которого впервые были построены больницы с изолированными отделениями для хирургических, терапевтических и инфекционных больных (отдельно для каждого инфекционного заболевания). С конца 80-х годов 19 в. стала проводиться индивидуальная изоляция больных вначале при помощи примитивных сетчатых полотняных, а затем стеклянных перегородок между кроватями, потом с помощью боксов (смотри). До устройства боксов, по данным некоторых исследователей, Внутрибольничные инфекции поражали от 14 до 31% больных, а при пользовании боксовой системой – 3-4%.[12, c. 69]
По мере расширения знаний в эпидемиологии и совершенствования методов и средств борьбы с Внутрибольничные инфекции последние стали регистрироваться реже. Постепенно процент их снизился, в не инфекционных больницах и отделениях они отмечаются в виде спорадических случаев, а в инфекционных – встречаются главным образом в детских отделениях за счёт инфекций дыхательных путей. Наибольшее распространение имеют грипп, заболевания, вызываемые другими вирусами, а в детских отделениях – корь, ветряная оспа, скарлатина, свинка, коклюш, ангина, респираторные вирусные инфекции. Серьёзную опасность представляют стафилококковые и стрептококковые Внутрибольничные инфекции, различного рода пиодермии, вторичные раневые инфекции, а также инфекции, вызванные рядом условно патогенных микроорганизмов.
Источниками внутрибольничные инфекции могут служить: больные, поступившие в инкубационном периоде какого-либо заразного заболевания; больные со смешанными инфекционными заболеваниями; больные, переболевшие недавно инфекционной болезнью и не выдержавшие необходимых сроков разобщения; носители патогенных микробов (возбудителей дифтерии, менингококковой и кишечных инфекций, полиомиелита и другие) как среди поступающих больных, так и среди персонала; посетители больных. Из кишечных инфекций как Внутрибольничные инфекции чаще всего встречается бактериальная дизентерия.
После того как был выяснен механизм передачи сыпного, возвратного тифов и введена обязательная дезинсекционная обработка больных, эти Внутрибольничные инфекции стали регистрироваться исключительно редко.[18, c. 57]
Возникновение и развитие внутрибольничных инфекций в лечебный учреждениях зависят от ряда причин: неправильные первичные диагнозы заболеваний; недо¬оценка важности эпидемиологический анамнеза в отношении перенесённых ранее инфекционных заболеваний у поступающих больных, неправильное распределение больных в палатах и боксах (без учёта клинической картины болезни и эпидемиологический данных); невыполнение необходимого санитарно-гигиенических режима и правил профилактики в лечебный учреждении, в частности несоблюдение мер по обнаружению носителей среди больных, неудовлетворительная санобработка больных, невыполнение правил текущей дезинфекции, невыполнение персоналом правил профилактики при уходе за больными, непринятие мер против заноса какой-либо болезни из одного отделения в другое, превышение норм размещения больных в отделениях.
Развитию внутрибольничных инфекций способствует снижение резистентности организма под влиянием основного заболевания.

1.2 Профилактика внутрибольничных инфекций

Профилактика внутрибольничных инфекций проводится с момента, когда врачом решён вопрос о необходимости госпитализации больного. Врач, направляющий больного в стационар (особенно это важно в отношении больных детей), собирает исчерпывающие сведения о возможном общении больного с инфекционными больными, что отмечает в сопроводительном документе. В свою очередь врач, принимающий больного в стационаре, при отсутствии эпидемиологический сведений, срочно наводит необходимые справки у участкового врача или в санитарно-эпидемический учреждении и, сообразуясь с полученными сведениями, проводит нужные меры для профилактики Внутрибольничные инфекции. Обязательным условием профилактики Внутрибольничные инфекции является также индивидуальная транспортировка больных, позволяющая исключить заражение больного в пути. При приёме и санобраб