Реферат на тему Рубцы

Содержание


Введение 3
1. Понятие и сущность рубцов, симптомы 5
2. Этиология, патогенез, патанатомия 6
3. Классификация рубцов 9
4. Способы лечения рубцов 11
5. Лечение рубцов: противопоказания 24
Заключение 25
Список используемой литературы 27
Приложение. Лечение рубцов и шрамов (фотографии до и после процедуры) 28

Введение

В данной работе рассматривается тема «Рубцы».
Рубец (лат. cicatrix, -icis, f.) – плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после повреждения или воспаления (например, на коже после заживления раны, в двенадцатиперстной кишке после заживления язвы, или в миокарде после инфаркта).
Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и в них не восстанавливаются потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Некоторые ткани, например – костная, способны в значительной мере восстанавливать свою структуру и функцию после повреждения.
По количеству новообразованной ткани рубцы на коже подразделяются на гипертрофические и атрофические. При гипертрофических рубцах новой ткани образуется больше, чем было разрушено, таким образом рубец выступает над поверхностью кожи. При атрофических рубцах ткани образуется меньше, чем было разрушено.
Цель работы – выявить этиологию, патогенез, классификацию, способы лечения, эффекты, осложнения рубцов.
Объект исследования – рубцы.
Задачи исследования вытекают из поставленной цели:
– дать понятие и выявить сущность рубцов;
– рассмотреть этиологию, патогенез, патанатомию;
– дать классификацию рубцов;
– охарактеризовать способы лечения рубцов, перечислить противопоказания.
Атрофические, или плоские, рубцы наиболее часто наблюдаются после ожогов, различных заболеваний (волчанка, сифилис и др.). Они мягкие, малоподвижные в результате атрофии клетчатки под ними. Кожа рубца истончена, не выступает над здоровой кожей, поверхность, как правило, пигментирована с депигментацией по периферии. Иногда плоские атрофические рубцы полностью депигментированы и имеют более светлый цвет, чем здоровая кожа. Нередко поверхность рубцов за счет склерозированных капилляров приобретает ярко-розовый цвет.
Гипертрофические рубцы появляются чаще после ожогов и хирургических вмешательств. Они часто имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков, или обширных массивов, покрытых складками кожи; мягкие, подвижные, безболезненные. На лице располагаются чаще в области щек, вблизи носогубных складок или вокруг рта. Некоторые авторы относят гипертрофические рубцы к одной из стадий развития келоидных рубцов, однако исследованиями последних лет доказано, что морфологически и клинически они отличаются друг от друга.
К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.
Проблема рубцов является пограничной между дерматологией, косметологией и хирургией.
Лечение рубцов комплексное, включает в себя и хирургические методики, и нехирургические, консервативные способы лечения и, конечно же, занимает определенное, иногда длительное время.
Рассмотрим подробнее этиологию, патогенез, классификацию, способы лечения, эффекты, осложнения рубцов.


1. Понятие и сущность рубцов, симптомы

Рубец – это соединительнотканное образование, возникающее в результате заместительной регенерации кожи. Образование грубых рубцов часто является причиной функциональных и косметических нарушений, нередко вызывает тяжелые психологические последствия. Экспериментальные и клинические исследования последних 15 лет существенно углубили понимание патогенетических механизмов рубцевания. Однако, почти полное отсутствие качественных эпидемиологических данных о распространенности и факторах риска образования различных типов рубцов, а также отсутствие общепринятых критериев диагностики видов рубцов ограничивают возможности построения клинического прогноза течения раневого процесса и определения методов профилактики рубцевания.
Рубцы кожи – особенно в области лица, – распространенный косметический недостаток. Чаще они возникают в результате ожогов, воспалительных процессов, различных заболеваний и хирургических вмешательств.
По своей сущности рубец – продукт патологической регенерации, возникающей на месте воспалительного процесса в результате любого повреждения кожи. При заживлении первичным натяжением рубец образуется за счет организации содержимого раневого канала, где между клетками уже в первые дни появляется молодая соединительная ткань в виде фибропластических тяжей. При заживлении вторичным натяжением рубцеванию предшествует развитие грануляционной ткани. В свежих (молодых) рубцах сохраняются значительные остатки сосудов грануляционной ткани, что придает рубцам более яркую красноватую окраску; по мере старения рубцовая ткань бледнеет за счет уменьшения количества клеточных элементов и кровеносных сосудов.
Симптомы. Клинически различают атрофические, гипертрофические келоидные рубцы, форма которых может быть линейной, звездчатой, веерообразной и в виде тяжей, а при поражении обширных участков – в виде рубцовых массивов. Форма и размеры рубцов определяют выбор метода хирургического вмешательства.

2. Этиология, патогенез, патанатомия

К развитию рубца приводят ожоги, отморожения, другие повреждения и хронические воспалительные процессы. Хирургическое вмешательство также приводит к возникновению рубца.
Келоидные рубцы представляют собой патологическую реакцию на травму (патологическое заживление травматических повреждений). Они диагностировались тысячи лет назад, описывались в медицинской литературе с 1806 г., но по сей день остаются серьезной клинической проблемой.
Келоидные рубцы – патологические рубцы неизвестной этиологии, чаще встречающиеся в определенных расовых группах. Хотя было опубликовано много статей по ведению больных с келоидными рубцами, до сих пор отсутствуют единый подход к лечению данного заболевания.
Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко – в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные серии случаев образования келоидов.
Показано, что келоидные рубцы встречаются в 10 раз реже у белых по сравнению с чернокожими. Большинство исследователей считает, что келоиды встречаются у представителей всех рас, но у чернокожих чаще других. Одна из теорий объясняет данный феномен следующим образом. Склонность к образованию келоидных рубцов после ритуального нанесения шрамов у народов Африки могла рассматриваться как символ сексуальной привлекательности. Келоидные рубцы, соответственно, могли способствовать более активному репродуктивному поведению, что и привело к преимущественному отбору индивидуумов со склонностью к их образованию.
Факторы, играющие большую роль в развитие келоида, – это генетическая предрасположенность в сочетании с некоторыми формами кожной травмы. Различные варианты повреждения кожи, способные вести к росту келоида, включают: хирургию, прокол ушей, разрывы, татуаж, вакцинацию, инъекции, укусы насекомых, ожоги и любые процессы, вызывающие воспаление кожи (оспа, акне, фолликулиты и опоясывающий герпес).
Некоторые исследования поддерживают гипотезу, что иммунологический механизм играет важную роль в образовании гипертрофических и келоидных рубцов. Исследования показали, что в келоидной ткани откладываются антитела, которые могут оказывать стимулирующие влияние на фибробласты, что приводит к образованию большого количества аномальных коллагеновых волокон.
Рубцевание как механизм развития – это проявление репаративной регенерации. При этом вместо ткани, идентичной погибшей, развивается соединительная рубцовая ткань. Иногда рубцовая ткань не полностью замещает омертвевший участок и отграничивает его от окружающей ткани. Рубцевание, особенно на большом участке, сопровождается стяги